ALDO RASTA

ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NO. 83

“Algunas enfermedades que se pueden provocar por una desequilibrada alimentación en los alumnos del segundo semestre de la EPO 83”

Néstor Cayetano Bernardo.
José Luis Chavero Yescas.
Aldo Alan Hernández Pérez.
Jorge Sebastián Torres Cuéllar.

Santiago Teoloyucan, a 16 de Mayo del 2010.

ÍNDICE
PÁG.
1 RESUMEN Y ABSTRACT………………………………………………………………………………………………………… 3
2 INTRODUCCIÓN.………………………………………………………………………………………………………………….. 4
2.1 JUSTIFICACIÓN.………………………………………………………………………………………………………………. 4
3 CAPÍTULO I
3.1 DEFINICIONES Y CARACTERÍSTICAS……………………………………………………………………………………. 7
4 CAPÍTULO II
4.1 CAUSAS Y CONSECUENCIAS……………………………………………………………………………………………….. 13
5CAPÍTULO III
5.1 TRATAMIENTOS…………………………………………………………………………………………………………………. 23
6CAPÍTULO IV
6.1 PROBLEMÁTICA………………………………………………………………………………………………………………. 34
6.2 HIPÓTESIS.………………………………………………………………………………………………………………………. 34
6.3 SUJETOS………………………………………………………………………………………………………………………….. 34
6.4 MUESTREO……………………………………………………………………………………………………………………… 34
6.5 PROCEDIMIENTO……………………………………………………………………………………………………………. 35
6.6 ANÁLISIS DE DATOS.……………………………………………………………………………………………………….. 35
6.7 OBJETIVOS……………………………………………………………………………………………………………………... 35
6.7.1 OBJETIVO GENERAL………………………………………………………………………………………………… 35
6.7.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS………………………………………………………………………………………….. 35
6.8 INSTRUMENTO……………………………………………………………………………………………………………….. 36
6.8 RESULTADOS……………………………………………………………………………………………………………………… 37
6.9 DISCUSIÓN………………………………………………………………………………………………………………………... 54
6.10 CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………………………………….. 55
6.11 LIMITES……………………………………………………………………………………………………………………………. 56
6.12 SUGERENCIAS………………………………………………………………………………………………………………….. 56
6.13 REFERENCIAS…………………………………………………………………………………………………………………… 57
7 ANEXOS………………………………………………………………………………………………………………………………… 59

RESUMEN.

Objetivo. Identificar el desequilibrio alimenticio en los estudiantes de la EPO 83, y que con esto se muestren las enfermedades como Obesidad Anorexia Bulimia que afectan el aspecto físico y psicológico de los estudiantes. Además con esto promover una mejor alimentación en los estudiantes, para que estos tengan una mejor calidad de vida.

ABSTRACT

Objective identify the nutritional imbalance in the students of the EPO 83 and that with this is show the diseases with Obesity Anorexy Bulimia that affect the aspect physical and psychological of the students. Moreover with this promote a best feeding in the students for that these have a best quality of live.

INTRODUCCIÓN

El principal objetivo que se maneja en este proyecto es identificar cuales son las enfermedades provocadas por un desequilibrio alimenticio.
La alimentación tiene que ver con nuestra apariencia o aspecto físico, dependiendo de si la alimentación es saludable o mala, se evitarán o contraerán enfermedades, algunas de las tantas que existen por una mala alimentación son: Anorexia, Bulimia, Sobrepeso, Desnutrición, Hipertensión, Diabetes.

Las tres principales enfermedades que son causadas por un desequilibrio alimenticio son: Obesidad, Anorexia y Bulimia.

Estas tres enfermedades han causado traumas psicológicos y muertes en las personas que han padecido de estas enfermedades.
Diferentes artículos como “Que es la obesidad” (Monarraez C.K. 2009) publicado en la revista “Calidad de vida” han hecho comentarios en los que señala que la obesidad es una enfermedad de alto riesgo. También la revista “Psicothema” señala en su articulo “La alteración de la imagen corporal en los trastornos de la alimentación” (Sepúlveda A.; Botella J.; León J. 2001) la distorsión de la imagen de las personas que tienen anorexia y bulimia.

En el capitulo uno se presentan diversos artículos de revistas en los que se hace mención de las enfermedades que son provocadas por una mala alimentación, en estos artículos se presentan algunas estadísticas, causas y recomendaciones acerca de estas enfermedades.

JUSTIFICACIÓN

La finalidad en la investigación de este proyecto, es para que los jóvenes estudiantes de la EPO 83, principalmente en el segundo semestre, estén consientes de que pueden tener enfermedades como Anorexia, Bulimia, Obesidad, entre otras, y que estas pueden afectar en su aspecto físico y psicológico, además de que tengan una baja autoestima.
En términos más concretos, con este proyecto buscamos que la sociedad estudiantil se preocupe más por su salud y que con esto cuiden su estado físico y estén bien consigo mismos.

La alimentación en los alumnos de la EPO 83 ha cambiado, esto puede tener varios factores, ya sea que en el hogar no se tenga una buena alimentación o que lo que se prepara en la misma institución no es lo adecuado.

A medida que pasan los años, la alimentación de los seres humanos va cambiando radicalmente, principalmente ha cambiado por los medios de comunicación, estos, han hecho cambiar el proceso de alimentación y la apariencia física.

La obesidad se ha incrementado en el ámbito mundial y constituye un problema de salud grave aún en las mismas naciones donde existen problemas de desnutrición, reconoció la Organización Mundial de Salud (OMS).

35% de las muertes en niños por desnutrición son disfrazadas con diarrea o neumonía.
La OMS afirmó que 1.200 millones de personas en todo el mundo tienen problemas de sobrepeso y obesidad, que es aproximadamente el mismo número de personas que sufren de desnutrición.

DEFINICIONES Y CARACTERÍSTICAS

CAPÍTULO
I

DEFINICIÓN

ANOREXIA NERVIOSA:

Ximena Palacios (2007) nos dice que la anorexia nerviosa es el trastorno del comportamiento alimentario (TCA) que representa las tasas de mayor mortalidad de los trastornos psiquiátricos, aunque el interés de los investigadores ha estado particularmente centrado en la bulimia nerviosa; quizás porque su incidencia es mayor, pero también porque la complejidad del curso clínico de la anorexia nerviosa supone la exposición a la constante frustración del terapeuta y del paciente. Las bizarras conductas que desarrollan estas personas desencadenan en estados de inanición e infrapeso severos que por lo general han obligado a recurrir a tratamientos intrahospitalarios donde la persona recibe manejo médico e interdisciplinario.

BULIMIA
Stice, Telch y Rizvi, (2000) dicen la bulimia nerviosa es un trastorno de la alimentación. La Bulimia nerviosa se distingue por episodios recurrentes de voracidad o atracones, seguidos por conductas compensatorias inapropiadas como el vómito provocado, el abuso de fármacos laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo.
Se preocupan demasiado por el peso y la imagen corporal. En algunos casos, las personas complementan o reemplazan la purga con ejercicio excesivo o ayunos.

OBESIDAD

La obesidad es un exceso de grasa corporal que por lo general se ve acompañada de un incremento del peso.
Macías y Méndez (1997) consideran que se sufre este padecimiento cuando hay un exceso de peso superior a 20% con relación al peso ideal.
Stunkard (1997) propone una clasificación de la obesidad dividiéndola en leve, moderada y severa en función del porcentaje de sobrepeso. La primera categoría corresponde a los sobrepesos comprendidos entre el 20 y 40% por arriba del peso ideal; la segunda a 41% por arriba, y la tercera a 100%.
Shadle (2001) dice que dentro de las causas se incluyen la genética, el estado emocional, en el cual se incluyen el aburrimiento, el cansancio, el enojo o la tristeza, los cuales llevan a algunas personas. Seijas y Feuchrmann (1997) señalan que la obesidad no se puede explicar desde la genética porque haya fallado la disciplina personal o la educación psicológica.

DESNUTRICIÓN

La desnutrición es un estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción de alimentos o por estados de exceso de gasto metabólico.
Montilla y Muñoz (2005) dicen que la Desnutrición infantil es provocada por una inadecuada ingesta alimenticia durante el los primeros años de vida de los niños y puede darse por déficit (desnutrición) o exceso (sobrepeso u obesidad). La desnutrición se clasifica en tres tipos básicos: Marasrno, Kwashiorkor y Mixta.
Los niños que padecen de este mal se encuentran en un alto riesgo de que la desnutrición pase de leve a moderada o severa y a la rnuerte si no es tratada como es debida. La desnutrición se caracteriza principalmente por la escasez del peso.
Principalmente en África se encuentra el mayor índice de desnutrición.

CARACTERÍSTICAS

Anorexia Nerviosa:

Escobedo Las características esenciales consisten en un Rechazo a mantener el peso mínimo corporal normal, un miedo intenso a ganar peso y una alteración significativa de la percepción de la forma y tamaño del cuerpo. Las mujeres afectadas pueden presentar amenorrea aunque hayan pasado la menarquia
Las personas con este trastorno mantienen un peso corporal por debajo del nivel normal mínimo para su edad y talla. Si la anorexia nerviosa se inicia en la niñez o en las primeras etapas de adolescencia, en lugar de pérdida puede haber aumento de peso, mientras que el sujeto crece en altura.
(Ver Criterio A, Tabla de Criterios Diagnósticos). El criterio A proporciona una guía determinada cuando el individuo alcanza el valor umbral para ser considerado de peso inferior. Esto significa que el peso de la persona es inferior al 85% del peso considerado normal para su edad y talla. Existe otra guía adicional algo mas estricta (usada en los criterios de investigación de las CIE-10), en la que se especifica que el individuo debe tener un índice de masa corporal (IMC) igual o inferior a 17.5 kg/m3 (El IMC se calcula en metros cuadrados dividiendo el peso en kilogramos por altura). Estos valores límite son solo un ayuda para el clínico, ya que parece poco razonable especificar un estándar único para el peso mínimo normal de todos los individuas de una edad y tallas determinadas. Para determinar el peso mínimo normal de un individuo, el clínico debe considerar también su constitución física y su historia de peso previa.

BULIMIA NERVIOSA:
Las características esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y en métodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Además, la auto evaluación de los individuos con esta enfermedad se encuentra excesivamente influidas por el peso corporales. Para poder realizar el diagnóstico, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas deben producirse al menos 2 veces en la semana durante un periodo de tres mese.
Se define atracón el consumo a los largo de una cantidad de tiempo una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían. El clínico debe tener en cuenta el contexto en el que se produce el atracón, lo que se clasificara como consumo excesivo en una comida habitual puede considerarse normal si se produce una celebración o aniversario. Un "periodo de corto tiempo" significa aquí un periodo de tiempo limitado, generalmente inferior a dos horas. Los atracones no tiene por que producirse en un solo lugar; por ejemplo, un individuo puede comenzar en un restaurante y continuar en su casa. No se considera atracón ir picando pequeñas cantidades de comida a lo largo del día.
A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada, generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calórico (como helados o pasteles). Sin embargo, los atracones se caracterizan por una cantidad anormal de comida ingerida que por un ansia de comer un alimento determinado, como los hidratos de carbono. Los individuos con bulimia nerviosa ingieren mas calorías en un atracón que los individuos sin bulimia nerviosa en una comida, pero la porción de calorías derivadas de proteínas, ácidos grasos e hidratos de carbono es similar.

OBESIDAD:

· Son más frecuentes los problemas articulares y ortopédicos, como alteraciones en la cadera o de la tibia.
· En personas muy obesas se puede producir acumulación de grasa en el hígado y alteraciones en la función hepática, así como ardores de estómago por reflujo del contenido gástrico hacia el esófago.
· Otra complicación de la obesidad es la apnea del sueño que, aunque es poco frecuente, pueden padecerla los niños obesos que roncan y se duermen fácilmente durante el día.
· Estas enfermedades concretas conllevan además trastornos psicológicos, motivados por el rechazo y discriminación social hacia los jóvenes obesos. De hecho, incluso los mismos niños de seis años prefieren como amigos a niños que no sean obesos y a medida que los chicos van creciendo sufren una mayor discriminación.

DESNUTRICIÓN:

Según Lastra (2000) existen diversas enfermedades provocadas por la desnutrición, tales como son:
La pelagra, enfermedad provocada por la falta de ácido nicotínico en la dieta, y se caracteriza por eczemas, lengua de color escarlata, estomatitis ardor en la garganta y diarrea, el escorbuto que es una enfermedad debida ala deficiencia en la dieta de vitaminas C, se caracteriza por hemorragias de las encías, pérdidas de los dientes, hemorragias generales y cambios en la estructura ósea; el beriberi es una enfermedad endémica y epidémica, propia de los países cálidos causado por falta de vitaminas B, que trae como consecuencia neuritis periférica, desórdenes sensitivos motores y tróficos. Se conocen 3 formas de esta afección: la seca por parálisis y atrofias y la mixta.
El raquitismo, deficiencia de vitamina D' ocurre mas fácilmente en las nubladas zonas templadas. Gracias a nuestro país ser tropical y de gozar de luz solar el año entero no es tan frecuente esta deficiencia, y no hay que hacer uso de mucha ropa ni de mantener a los niños dentro de sus casas. Sin embargo actualmente, hay relativamente poco raquitismo en estas regiones a causa de una conciencia bastante difundida del problema y porque muchos alimentos, leches, vienen a menudo reforzadas con vitaminas D El marasmo, es una desnutrición grave que se presenta muchas veces después de una enfermedad crónica mayormente las que afectan al intestino, se caracteriza por un gran enflaquecimiento alcanzando la pérdida pondera al 40% más con relación a la edad; hay pérdida del tejido graso( emaciación ) que comprometen o sólo la pared abdominal y la cintura escapular y pelviana, sino también las mejillas. La pérdida de grasa.
Kwashiokor, que se presenta con más frecuencia en niños de l8 a 24 meses de edad del destete. El niño con esta enfermedad recibe una administración energética (calórica) que parece ser adecuada, pero el contenido proteínico no es suficiente para el crecimiento.
Por último, la desnutrición mixta (marasmo-kwashiorkor), producida por carencia global, calórica proteica ( desnutrición por hambre).
Es una desnutrición de 3er. Grado con características clínicas de los dos tipos de desnutrición.
Es la prevalente en nuestro medio. Hay signos de marasmo y de
Emaciación, con hipoalbuminemia y, además, en caso de dificultad para establecer la forma clínica de la Desnutrición Proteico Calórico.

CAUSAS Y CONSECUENCIAS

CAPÍTULO
II

CAUSAS

ANOREXIA
En documentos de apoyo a la comunidad (2008) definen que la causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las investigaciones sugieren que una combinación de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamientos, así como factores biológicos y ambientales podrían ser los responsables.
Las personas con anorexia nerviosa, con frecuencia, usan la comida como una manera de ganar un sentido de control cuando otras áreas de sus vidas están bajo mucho estrés o cuando se sienten abrumados. Los sentimientos de incompetencia, baja auto estima, ansiedad, rabia o soledad también podrían contribuir al desarrollo de este desorden. Adicionalmente, las personas con desórdenes alimenticios podrían tener relaciones problemáticas o tener una historia de haber sufrido burlas respecto a su tamaño o peso. La presión de los amigos y una sociedad que identifica la esbeltez y la apariencia física con la belleza también puede tener un impacto en el desarrollo de la anorexia nerviosa.
Los desórdenes alimenticios también podrían tener causas físicas. Los cambios en las hormonas que controlan la manera como el cuerpo y la mente mantienen el humor, el apetito, los pensamientos y la memoria, podrían fomentar los desórdenes alimenticios. El hecho que la anorexia nerviosa tienda a correr en las familias también sugiere que la susceptibilidad a este desorden podría ser heredada.

BULIMIA

En el Instituto Superior de Formación y Recursos en Red para el Profesorado (2009) definen las que las causas de la bulimia nerviosa son múltiples y las consecuencias afectan al carácter y al comportamiento"
A causa del abuso de laxantes y diuréticos se pueden producir trastornos electrolíticos y edemas.Los vómitos auto-inducidos pueden provocar ampollas, desgarros y hemorragias en la garganta y el esófago. Los dientes acaban erosionándose y se desgasta su esmalte.Los vómitos provocan en las manos erosiones llamadas "signos de Russell" que parecen quemaduras.Al vomitar, los niveles de sodio y potasio disminuyen y se produce, entonces, debilidad muscular, hormigueo y entumecimiento de los dedos de manos y pies, confusión y falta de concentración, latidos cardíacos irregulares, hipotensión y lesiones renales.

Factores biológicos
Hay que considerar la influencia genética ya que se han encontrado correlaciones que avalarían una cierta predisposición hereditaria a padecer la enfermedad aunque no está claro qué es lo que se hereda (predisposición a la obesidad, a padecer trastornos emocionales...)La predisposición genética a la obesidad podría influir en la aparición de la bulimia nerviosa dada la necesidad de estas personas de controlar su dieta. Se ha encontrado una cierta correlación entre el miedo a engordar y el seguir muchas dietas con el riesgo de padecer una bulimia nerviosa.Las burlas referidas al aspecto y a la gordura tienen un impacto significativo en la autoestima, en la imagen corporal y, por ello, pueden desencadenar la enfermedad en conjunción con los demás factores.
Factores psicológicos
La imagen que dan de fuerza, independencia, ambición y autocontrol contrasta con la que tienen de sí mismas: se sienten vacías, con un estado de ánimo pesimista y depresivo, debido a sus sentimientos internos de inseguridad, vergüenza, culpa e ineficacia. La mala imagen que tienen de sí mismas contrasta con el ideal que desean alcanzar y que aparentan ser.La paciente bulímica presenta una serie de dificultades psicológicas que tienen que ver con todos o algunos de los siguientes aspectos:
problemas de autonomía
déficit de autoestima
tendencia al perfeccionismo y al autocontrol
miedo a madurar
personalidad depresiva y dependiente
experiencias traumáticas durante la niñez

· Factores familiares
Existe más probabilidad de desarrollar un trastorno alimentario en una familia en la que uno de sus miembros lo ha padecido con anterioridad. También el hecho de que uno de los padres presente un trastorno emocional aumenta el riesgo de que alguno de los hijos desarrolle una bulimia.Se ha observado que las familias de pacientes con trastornos de la alimentación, son familias con déficit en la comunicación: la enfermedad vendría a suplir dicha carencia. Por otro lado otro elemento de riesgo podría ser la preocupación exagerada de los padres por el peso de los hijos.
Factores socioculturales
Los modelos de belleza en nuestro entorno sociocultural ejercen gran presión sobre los jóvenes, sobre todo mujeres, que tienden a seguir dichos cánones para sentir que forman parte de su grupo.Por otro lado, vivimos en un ambiente de abundancia de alimentos y, al mismo tiempo, la sociedad desvaloriza e incluso menosprecia la gordura, lo que lleva a comer en exceso y luego a sentirse despreciable por ello, recurriendo a comportamientos compensatorios como el vómito.

OBESIDAD:

En la revisa Documentos de Apoyo a la Comunidad (2008) se plantean estas causas:
Causas:
Las causas de la OBESIDAD hasta el día de hoy no han sido del todo comprendidas pero se sabe que existen muchos factores causantes de esta grave enfermedad, unos que parecen ser muy sencillos y otros bastante complicados.
Por mencionar las más importantes causas, tenemos las siguientes:
Genéticas
Los genes involucrados en la OBESIDAD pueden considerarse como predisponentes y pudieran estar actuando uno o varios de ellos en conjunto.
Metabólicas
El uso energético de las calorías varian considerablemente entre una persona y otra.
Algunas personas son más eficientes en lo que se refiere a la utilización de calorías para poder mantener la temperatura corporal y para llevar a cabo los procesos metabólicos.

Psicológicas
Recientes descubrimientos han transformado la teoría de que las causas psicológicas pueden desarrollar la obesidad y ahora se considera que los cambios psicológicos en la obesidad, son una consecuencia y no una causa de la misma.
Socioculturales
Definitivamente todo el entorno que nos rodea es una gran influencia para desarrollar la OBESIDAD. Todo el entorno social gira alrededor de la comida y la bebida.
La comida se ha vuelto un "premio" al comportamiento.
La comida se ha vuelto el "mejor cierre" para un buen negocio.
Todas las religiones tienen un entorno con el tipo de comida que deberá de ingerirse (vigilia, kosher, líquidos con luna llena, etc.).
Y así podríamos continuar con varios ejemplos.

Sedentarias
El sedentarismo es una de las principales causas de la OBESIDAD.
Y está comprobado que la actividad física es uno de los mayores determinantes del uso de la energía del cuerpo.
El hecho de incrementar la actividad física hace que el cuerpo tenga que utilizar mas calorías y logra que el balance calórico del cuerpo sea mas favorable para no presentar obesidad.
Medicamentosas
Los antidepresivos de origen triciclico han demostrado un aumento de grasa y una ganancia de peso importante, presentando cuadro de obesidad.
Los tratamientos largos a base de corticoides han demostrado un aumento de grasa y de peso, también presentando obesidad.

Nutrición altamente calórica
Definitivamente el consumo de más calorías que las que nuestro cuerpo requiere provoca que el balance calórico vaya acumulando más calorías y por cada 7 500 calorías que nuestro cuerpo acumule se aumenta 1 kg. de peso, y esto conduce a un cuadro de obesidad.
Multifactoriales
Queda demostrado que en la mayoría de los casos de OBESIDAD, encontraremos un origen multifactorial y esto nos lleva de la mano a que siendo el origen multifactorial, el tratamiento es la mayoría de las veces mas complicado de lo que uno creería.

DESNUTRICIÓN:

· Disminución de la ingesta dietética.
· Mala absorción cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o más de estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente.
· Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o cirugía.
· Psicológica; por ejemplo, depresión o anorexia nerviosa.

· La desnutrición se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no está recibiendo suficiente alimento.
· La inanición es una forma de desnutrición.
· La desnutrición puede ser lo suficientemente leve como para no presentar síntomas o tan grave que el daño ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida.
· Efectos fisiológicos como aumentos de las necesidades (embarazo, lactancia, crecimiento, etc.)

CONSECUENCIAS

ANOREXIA:
Baldovino y Jaraba (2009) dicen que diversos estudios han demostrado que la anorexia produce, a corto y mediano plazo, cardiopatías, desajustes de electrólitos, anormalidades reproductivas, osteoporosis, problemas gástricos y alteraciones en la actividad de los neurotransmisores.
Daños cerebrales:
Neurológicos, calambres y hormigueos
Bajo nivel de leptina que regula el apetito
Problemas gastro-intestinales:
Flatulencia y estreñimiento
Dificultad en el vaciamiento gástrico y reducción estomacal
Daños cardíacos:
Considerable disminución del tamaño del corazón
Prolapso de la válvula mitral y derrame pericárdico
Bradicardia e hipertensión
Arritmias
Baja presión arterial
Daños en los huesos:
Disminuye la masa ósea a causa de la pérdida de la menstruación, de minerales y de un alto porcentaje de hormonas tiroideas en sangre.
En los casos de anorexia a temprana edad puede producirse un freno en el crecimiento.
Daños visibles:
Amenorrea
Aparición de vellos finos y largos en espalda, antebrazos, muslos, cuello y mejillas
Sensación de frío constante
Las palmas de las manos y las plantas de los pies tienen una coloración amarillenta
Las uñas se quiebran y se cae el cabello
Pueden verse edemas periféricos en la zona de la boca, problemas dentales.

BULIMIA
Estas modalidades acarrean numerosos daños psíquicos y físicos al enfermo que empeoran con el tiempo y pueden desencadenar en la muerte.
Los signos más visibles de esta afección son:
Dolores de cabeza y mareos
Hinchazón del rostro por el aumento de las glándulas salivales y parótidas
Problemas con los dientes, manchas, caries…
Pérdida de cabello y debilidad
Irregularidades menstruales
Bruscos aumentos y reducciones de peso
Estreñimiento o defecación crónica debido al uso de laxantes
Marcas de dientes en los nudillos de las manos
Consecuencias clínicas de la bulimia:
Arritmias que pueden desembocar en infartos
Deshidratación
Colon irritable y megacolon
Reflujo gastrointestinal
Hernia hiatal
Pérdida de masa ósea
Perforación esofágica
Roturas gástricas
Pancreatitis
Desequilibrio químico y electrolítico causado por el uso de laxantes, diuréticos y el vómito
Insuficiencia cardíaca debido a la pérdida excesiva de potasio y sodio
Inflamación y ruptura del esófago causado por el vómito
Ulceras
Consecuencias psicológicas de la bulimia:
Graves problemas psicológicos y un marcado comportamiento auto destructor.
Actitudes impulsivas como promiscuidad sexual y cleptomanía.
Abusos de alcohol y adicción a las Drogas (cocaína y anfetaminas).

OBESIDAD

En el periódico Novedades de Tabasco (2010) se plantean estas consecuencias de la Obesidad
· Hiperinsulinemia, resistencia a la insulina y diabetes
El incremento de peso se asocia con frecuencia a un aumento de las concentraciones plasmáticas basales de insulina (hiperinsulinemia). Tanto la secreción pancreática como las concentraciones plasmáticas de insulina se hallan aumentadas ante la estimulación. Además, existe una insulinorresistencia debido tanto a la disminución del número de receptores de insulina como a un probable defecto posreceptor. El aumento de la resistencia y el incremento de las necesidades de insulina pueden determinar en el individuo obeso el fallo pancreático y la aparición de diabetes mellitus secundaria a la obesidad. La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 es tres veces superior en los individuos obesos, y en la mayoría de los casos puede controlarse reduciendo el peso del paciente.
· Hipertensión arterial
La resistencia a la insulina y el hiperinsulinismo pueden ser los responsables del aumento de la reabsorción tubular renal de sodio que presenta el paciente obeso y, por este mecanismo, explicar la alta prevalencia de Hipertensión Arterial. Otros factores pueden estar implicados en la aparición de HTA del individuo obeso, ya que los pacientes con un insulinoma mantienen cifras de presión arterial normales. La pérdida de peso se acompaña de una disminución importante de las cifras de presión arterial en la mayoría de los obesos incluso sin realizar una dieta hiposódica.
· Enfermedades cardiovasculares
La obesidad puede producir un aumento del volumen sanguíneo, del volumen diastólico del ventrículo izquierdo y del gasto cardíaco, responsables a medio plazo de hipertrofia y dilatación del ventrículo izquierdo. La insuficiencia cardíaca congestiva y la muerte súbita son mucho más frecuentes en el paciente obeso.
· Lípidos plasmáticos
El aumento de las concentraciones circulantes de triglicéridos en la obesidad se asocia a la disminución de los valores plasmáticos de HDL-colesterol y al aumento de las concentraciones de LDL-colesterol. La hipertrigliceridemia, muy frecuente entre los obesos debido al aumento de la secreción hepática de VLDL, puede ser secundaria al hiperinsulinismo y suele mejorar con la pérdida de peso. La presencia de hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia resistente a la pérdida de peso en un paciente obeso obligará a adoptar medidas específicas de control de la dislipemia. La alteración del perfil lipídico y el aumento del trabajo cardíaco confieren al paciente obeso un alto riesgo de padecer cardiopatía isquémica.
· Insuficiencia venosa periférica
A mayor obesidad, mayor riesgo de presentar varices, estasis venosa en las extremidades inferiores, edemas y cambios tróficos de la piel. La obesidad se asocia a un mayor riesgo de padecer enfermedad tromboembólica.
· Problemas respiratorios
La obesidad mórbida puede asociarse a alteraciones de la ventilación que conducen a una hipoxia crónica cianótica e hipercápnica. La hipoventilación alveolar grave, asociada a hipoxia y largos períodos de somnolencia en un individuo con obesidad mórbida, se ha denominado síndrome de Pickwick. Estos pacientes pueden precisar hospitalización y, debido a la hipertensión pulmonar asociada a hipoxemia crónica, presentan gran riesgo de padecer insuficiencia cardíaca. El síndrome de apneas/hipopneas durante el sueño (SAHS) es una manifestación clínica frecuente en los grandes obesos. La apnea nocturna puede ser tanto obstructiva como central. En este último caso pueden producirse paros respiratorios de hasta 30 seg, acompañados de trastornos graves del ritmo cardíaco. En la mayoría de los casos el cuadro clínico de dicho síndrome mejora con la pérdida de peso. En ciertos casos resistentes puede justificarse el tratamiento con soporte ventilatorio, farmacológico o quirúrgico. Ni la prevalencia ni la gravedad del síndrome se relacionan de forma importante con el grado de obesidad.
· Cáncer
El riesgo de padecer cáncer de endometrio, de mama, vesícula y vías biliares aumenta en las mujeres obesas. En el varón la obesidad se asocia especialmente a cáncer de colon, recto y próstata.
· Colelitiasis y esteatosis hepática
El aumento de los depósitos de triglicéridos ocasiona un aumento de la producción de colesterol. El incremento de la síntesis de colesterol se acompaña de un aumento de su excreción biliar y la saturación de la bilis. El paciente obeso presenta un alto riesgo de padecer colelitiasis. La utilización de dietas muy hipocalóricas y pobres en lípidos puede desencadenar cólicos hepáticos. La obesidad se acompaña a menudo de un hígado graso. La esteatosis se asocia a un ligero aumento de los valores de transaminasas en sangre que se corrigen con la pérdida de peso.
· Hiperuricemia y gota
La hiperuricemia del paciente obeso es multifactorial. El aclaramiento y la producción de ácido úrico se encuentran disminuidos y aumentados, respectivamente. El uso de dietas cetogénicas y muy bajas en calorías puede provocar un brusco aumento de los niveles de ácido úrico y desencadenar una crisis gotosa.
· Problemas psicológicos
La obesidad mórbida provoca en general graves trastornos psicológicos y de adaptación al medio. Estos trastornos pueden agravarse si se produce una rápida pérdida de peso. La depresión y la ansiedad se presentan con frecuencia en el paciente obeso, siendo estos trastornos secundarios a la enfermedad.
· Otros problemas endocrinos asociados a la obesidad
La excreción de 17-hidroxicorticoides en orina se encuentra a menudo elevada en los pacientes obesos. Las concentraciones plasmáticas de cortisol pueden estar aumentadas en algunos casos, aunque normalmente la prueba de la dexametasona produce una inhibición de su secreción. En algunos casos en que dicha inhibición es incompleta será difícil discernir entre un problema secundario a la obesidad o un síndrome de Cushing. La secreción de GH frente a diferentes estímulos, como la hipoglucemia, el ejercicio o la perfusión de arginina, puede estar disminuida.

DESNUTRICIÓN
Incapacidades de por vida, mayor propensión a sufrir enfermedades durante el resto de su vida y menor capacidad de aprendizaje. Las causas de este grave fenómeno son múltiples y de distinta índole: social, política, económica y cultural.

· Cardiopatías (enfermedades que tienen que ver con el corazón)
· Alteración de la conciencia
· Vómitos
· Alteración de la digestión y absorción:
· Síndrome de intestino corto
· Mal absorción intestina
· Fiebre
· Infecciones
· Disnea (es la dificultad respiratoria o falta de aire.[)

TRATAMIENTOS

CAPÍTULO
III

ANOREXIA NERVIOSA:
En la revista Laura (2006) el trasfondo psicológico de los desórdenes alimenticios obliga a tratarlos de forma multidisciplinaria, pero siempre con el apoyo familiar como punta de lanza. “La familia tiene que aceptar y estar consciente de que existe un problema”, asegura.

Una vez detectada la enfermedad por el médico especialista en nutrición y atendidos los posibles daños físicos como pérdida de peso severa, baja presión arterial o azúcar, deshidratación, dolores de cabeza intensos y sangrado de esófago, hay que ir en busca del detonante u origen del desorden y para ello hay que buscar ayuda psicológica.

El siguiente paso es determinar la razón del problema y es muy posible encontrarse con unos padres demasiado estrictos, hasta mucha presión en la escuela, un proceso de divorcio o falta de atención en la familia. Una vez con la certeza de la causa del mal, el tratamiento restablecerá a la normalidad al paciente quien siempre deberá estar alerta por una recaída en situaciones de estrés.

Nada como el sano equilibrio, afirma la nutrióloga, quien al otro lado de la moneda atiende problemas de obesidad y sus efectos colaterales como la diabetes e hipertensión; se trata de no restringir la alimentación, de vivir sano y hacer ejercicio.

Los objetivos globales del tratamiento son la corrección de la malnutrición y los trastornos psíquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rápido aumento de peso y la recuperación de los hábitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperación total del peso corporal no es sinónimo de curación. La anorexia es una enfermedad psiquiátrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos:
· Detección precoz de la enfermedad: conocimiento de los síntomas por parte de los médicos de atención primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el médico debe observar.
· Coordinación entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatría, endocrinología y pediatría.
· Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexión del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios.
El ingreso en un centro médico es necesario cuando:
· La desnutrición es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales
· Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente
· Cuando se agravan los desórdenes psíquicos.
El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:
· Se detecta de manera precoz
· No hay episodios de bulimia ni vómitos y existe un compromiso familiar de cooperación.
De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentación, que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no está acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se restablece la situación biológica y vuelve la menstruación. Después comienza el tratamiento psicológico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepción errónea del cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, además, la recuperación se prolonga inevitablemente en el hogar.

BULIMIA:

En la UPMC (2010) se propone el siguiente tratamiento:

Los objetivos del tratamiento son:
Detener los atracones y las purgas
Centrar la autoestima más allá del peso y el tamaño
Los tratamientos incluyen:
Psicoterapia
La terapia cognitiva conductual puede resultar muy eficaz. Puede ser particularmente eficaz cuando se combina con un tratamiento con medicamentos
Otras terapias pueden ser menos eficaces, pero pueden ayudar al paciente a:
Contar con la información necesaria para comprender el problema
Identificar los eventos que desencadenan los atracones y las purgas
Desarrollar nuevas aptitudes para lidiar con el problema
Aprender y practicar técnicas para el control del estrés
Hablar sobre sus sentimientos
Desarrollar una idea más apropiada sobre estar delgado
Desarrollar actitudes más sanas sobre la alimentación
Aprender a comer regularmente para reducir el ansia de comer en exceso
Medicamentos
Se comprobó que los antidepresivos, en especial los inhibidores selectivos de absorción de serotonina (ISRS) son eficaces para ayudar a reducir estos comportamientos.
***Tenga en cuenta las afirmaciones del Consejo Asesor de Salud Pública de la Dirección de Fármacos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) sobre los antidepresivos:
La FDA recomienda controlar estrictamente a las personas que toman antidepresivos. En algunas personas, el uso de este tipo de medicamento se relacionó con el agravamiento de los síntomas e ideas suicidas. Estos efectos adversos son más frecuentes en los adultos jóvenes. Los efectos tienden a manifestarse al comienzo del tratamiento o cuando se aumenta o se disminuye la dosis. Aunque la advertencia se aplica a todos los antidepresivos, los que generan mayor preocupación son los ISRS, como:
Prozac (fluoxetina), Zoloft ( sertralina), Paxil ( paroxetina), Luvox ( fluvoxamina), Celexa ( citalopram), Lexapro ( escitalopram).

OBESIDAD:
Castillo (2009) dice que es necesario tratar adecuadamente las enfermedades subyacentes, si existen. A partir de aquí depende de buscar el equilibrio, mediante ajustes en la dieta. La dieta debe ser adecuada a la actividad necesaria, por ello una dieta muy intensiva en personas muy activas es contraproducente. Debe de tenderse a realizar dietas más suaves y mantenidas. Una vez alcanzado el peso ideal, lo ideal es mantenerlo con un adecuado programa de ejercicios y alimentación que sobre todo permitan no volver a recuperar la grasa y el peso perdido.
El principal tratamiento para la obesidad, es reducir la grasa corporal comiendo menos calorías y ejercitándose más. En efecto colateral beneficioso del ejercicio es que incrementa la fuerza de los músculos, los tendones y los ligamentos, lo cual ayuda a prevenir injurias provenientes de accidentes y actividad vigorosa. Los programas de dieta y ejercicios producen una pérdida de peso promedio de aproximadamente 8% del total de la masa corporal (excluyendo los sujetos que abandonaron el programa). No todos los que hacen dieta están satisfechos con estos resultados, pero una pérdida de masa corporal tan pequeña como 5% puede representar grandes beneficios en la salud.
Mucho más difícil que reducir la grasa corporal es tratar de mantenerla fuera acontecida 80 a 90% de aquellos que tienen 10% o más que su masa corporal a través de la dieta vuelven a ganar todo el peso entre dos y cinco años.
Protocolos clínicos
En una guía de práctica clínica por el colegio americano de médicos, son hechas las siguientes cinco recomendaciones:[]
Las personas con un índice de masa corporal mayor de 30 deberían recibir consejo sobre dieta, ejercicio y otros factores del comportamiento relevante que ser intervenidos y establecer una meta realista para la pérdida de peso.
Si esta meta no es conseguida, la fármacoterapia debe ser ofrecida. Los pacientes necesitan ser informados de la posibilidad de efectos secundarios y de la ausencia de información acerca de la seguridad y eficacia a largo plazo.
La terapia con drogas puede consistir de sibutramina, orlistat, fentermina, dietilpropiona, fluoxetina, y bupropiona. Para los casos más severos de obesidad, drogas más fuertes tales como anfetaminas y metanfetaminas puede ser usadas de forma selectiva. La herencia no es suficiente para recomendar sertralina, topiramato o zonisamida.
En pacientes con IMC mayor de 40 que fallen en alcanzar su meta en pérdida de peso (con o sin medicación) y quienes desarrollan complicaciones relacionadas con obesidad, puede estar indicada la referencia a cirugía bariátrica. Los pacientes deben ser advertidos de las complicaciones potenciales.
Aquellas que requieran cirugía bariátrica deberán ser referidos a centros de referencia de alto volumen, pues como sugiere la evidencia no cirujanos quienes realizan frecuentemente estos procedimientos tienen menos complicaciones.
Una guía para la práctica clínica por la US Preventive Services Task Force (USPSTF), concluyó que la evidencia es insuficiente para hacer una recomendar a favor o en contra del consejo rutinario sobre conducta para promover una dieta saludable en pacientes no seleccionados en establecimientos de atención primaria, sin embargo este consejo intensivo acerca de la conducta dietaria está recomendado en aquellos pacientes con hiperlipidemia y otros factores de riesgo conocidos para enfermedades cardiovasculares y enfermedades crónicas relacionadas. El consejo puede ser llevado a cabo por clínicos de atención primaria o por referencia a otros especialistas tales como nutricionistas o dietistas.[][]
Ejercicio
El ejercicio requiere energía (calorías). Las calorías son almacenadas en la grasa corporal. El organismo de llegada sus reservas de grasa a fin de proveer energía durante el ejercicio aeróbico prolongado. Los músculos más grandes en el organismo son los músculos de las piernas y naturalmente estos queman la mayoría de las calorías, lo cual hace que el caminar, correr y montar en bicicleta estén entre las formas más efectivas de ejercicio para reducir la grasa corporal.
Un metaanálisis de ensayos aleatorios controlados realizado por la International Cochrane Collaboration, encontró que "el ejercicio combinado con dieta resulta en una mayor reducción de peso que la dieta sola".
Dieta
En general, el tratamiento dietético de la obesidad se basa en reducir la ingesta de alimentos. Varios abordajes dietéticos se han propuesto, algunos de los cuales se han comparado mediante ensayos aleatorios controlados:
Un estudio en el que se compararon durante 6 meses las dietas Atkins, Zone diet, Weight Watchers y la dieta Ornish encontró los siguientes resultados:
Las cuatro dietas generaron una pérdida de peso modesta, pero estadísticamente significativa, en el transcurso de 6 meses.
Aunque la dieta Atkins genera las mayores pérdidas de peso en las 4 primeras semanas, las pérdida de peso al finalizar el estudio fueron independientes del tipo de dieta seguida".
La mayor tasa de abandono de los grupos que realizando las dietas Atkins y Ornish, sugiere que muchos individuos encuentran que estas dietas son demasiado difíciles de seguir.
Un meta-análisis estudios al azar controlados concluyó que "comparando con el tratamiento usual, el asesoramiento dietético produce una modesta pérdida de peso que disminuye con el tiempo".[]
Bajo carbohidrato vs baja grasa
Muchos estudios se han enfocado en dietas que reducen las calorías vía dietas bajas en carbohidratos (la dieta Atkins, Zone diet) vs. dieta baja en grasas (dieta LEARN, dieta Ornish). El Nurses' Health Study, un estudio observacional por cohortes, encontró que las dietas baja en carbohidratos basadas en fuentes vegetales de grácil proteína está asociadas con menos coronariopatía.
Un meta-análisis de estudios aleatorios controlados por el International Cochrane Collaboration realizado en el 2002 concluyó que[] las dietas en las que se restringen las grasas no son mejores que las dietas en las que se restringen las calorías, en alcanzar una pérdida de peso a largo plazo en personas con sobrepeso u obesidad.
Un metaanálisis más reciente que incluyó estudios controlados publicados después de la revisión de Cochrane encontró que "las dietas bajas en carbohidratos, en las que no se restringe la energía parecen ser al menos tan efectiva como en las dietas bajas en grasa con restricción de la energía en indios y una pérdida de peso hasta por un año. Sin embargo, cambios potencialmente favorables en los niveles de triglicéridos y HDL colesterol deben ser pesados contra cambios potencialmente desfavorables en el nivel de LDL colesterol, cuando se usen dietas bajas en carbohidrato para inducir una pérdida de peso"[.]
El Women's Health Initiative Randomized Controlled Dietary Modification Trial encontró[ ]que una dieta con un total de 20% de la energía proveniente de la energía y un incremento en el consumo de vegetales y frutas hasta de al menos 5 raciones diarias y granos de hasta al menos 6 raciones diarias resultó en: no hubo reducción en la enfermedad cardiovascular,[] hubo una reducción no significativa del cáncer de mama invasivo[] y no hubo reducción en en el cancer colorectal.[]
Recientes estudios aleatorios controlados adicionales han encontrado que: una comparación de las dietas Atkins, Zone diet, dieta Ornish y dieta LEARN en mujeres premenopausicas, encontró los mayores beneficios a partir de la dieta Atkins.[]
La elección de la dieta para una persona específica puede ser influenciado midiendo la secreción individual de insulina: En adultos jóvenes "Reduciendo la carga glicémica (carbohidratos), puede nser especialmente importante para alcanzar la pérdida de peso entre individuos con una alta secreción de insulina".[] Esto es consistente con estudios previos de pacientes diabéticos en los cuales dietas bajas en carbohidratos fueron más beneficiosas.[] []
Índice glicémico bajo
"El factor Índice glicémico es una clasificación de los alimentos ricos en carbohidratos basada en su efecto total sobre los niveles plasmáticos de glucos. Alimentos con un índice glucémico bajo, tales como las lentejas proveen una fuente de glucosa más constante y lenta al torrente sanguíneo, por lo tanto estimulando la liberación de menos insulina que los alimentos con índice glicémico alto, tales como el pan blanco".[]
La carga glucémica es "el producto matemáticodel índice glicémico y de la cantidad de carbohidratos".[]
En un estudio aleatorio controlado, que comparó cuatro dietas que variaban en la cantidad de carbohidratos y el índice glicémico, encontró resultados complicados:[]
Dieta 1 y 2 fueron altas en carbohidratos (55% del total del consumo de energía)
Dieta 1 fue de alto Índice glicémico
Dieta 2 fue de bajo Índice glicémico
Dieta 3 y 4 fueron altas en proteínas (25% del total del consumo en energía)
Dieta 3 fue de alto Índice glicémico
Dieta 4 fue de bajo Índice glicémico
En las dietas 2 y 3 perdieron la mayor cantidad de peso y masa grasa; sin embargo, las lipoproteínas de baja densidad cayeron en la dieta dos y aumentaron en la dieta tres. Por lo tanto los autores concluyeron que las dietas altas en carbohidratos de bajo índice glicémico fueron las más favorables.
Un meta-análisis realizado por Cochrane Collaboration concluyó que las dietas de bajo índice glicémico o bajas cargas y se indica conducen a más pérdida de peso y mejor perfil lipídico. Sin embargo, las dietas de índice glicémico bajo y carga y cínica baja fueron agrupadas juntas y no se trató de separar el efecto de la carga versus el índice.[]
Drogas
La medicación más comúnmente prescrita para la obesidad de resistente al ejercicio/dieta es el orlistat (Xenical, el cual reduce la sesión intestinal de grasas inhibiendo la lipasa pancreática) y sibutramina (reductil, Meridia, un anorexígeno). La pérdida de peso con estas drogas es modesta y a largo plazo la pérdida promedio de peso con el orlistat es de 2,9 kg, con la sibutramina 4,2 kg y con el rimonabant 4,7 kg. El orlistat y el rimonabant llevan a una reducción en la incidencia de diabetes, y todas las drogas tienen algún efecto sobre las lipoproteínas (diferentes formas de colesterol).
Sin embargo, existe poca información sobre las complicaciones a largo plazo de la obesidad, tales como los infartos. Todas las drogas tienen efectos secundarios y contraindicaciones potenciales.[] Comúnmente las drogas para pérdida de peso se usan por un período (por ejemplo tres meses) y se descontinuan o se cambian por otra gente si el beneficio no ha sido obtenido, tal como una pérdida de peso menor de 5% del total del peso corporal.
Un meta-análisis de estudios controlados al azar realizado por International Cochrane Collaboration, concluyó que en pacientes diabéticos la fluoxetina, el orlistat y la sibutramina, podrían conseguir una significativa aunque modesta pérdida de peso entre 12-57 semanas, con beneficios a largo plazo sobre la salud no muy claros.
La obesidad también puede influir sobre la elección de las drogas para el tratamiento de la diabetes. La metformina puede conducir a una leve reducción de peso (en oposición a las sulfonilureas e insulina) y ha sido demostrado que reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular en los diabéticos tipo dos obesos. Las tiazolidinodionas, pueden causar una ligera ganancia de peso, pero disminuyen la "patológica" grasa abdominal y pueden por lo tanto ser usadas en diabéticos con obesidad central.
Cirugía bariátrica
La cirugía bariátrica (o "cirugía para pérdida de peso") es la intervención quirúrgica usada en el tratamiento de la obesidad. Como toda intervención quirúrgica puede conducir a complicaciones, por lo que debe ser considerada como el último recurso cuando la modificación dietética y el tratamiento farmacológico no han sido exitosos. La cirugía bariátrica depende de varios principios, la propuesta más común es la reducción de volumen del estómago, produciendo una sensación de saciedad temprana (con una cinta gástrica ajustable) mientras otros también reducen la longitud del intestino con la que la comida en contacto, reduciendo directamente la absorción (bypass gástrico). La cirugía en la que se emplea la cinta o banda es reversible mientras que las operaciones en las que se acorta el intestino no lo son. Algunos procedimientos pueden ser realizados laparoscópicamente. Las complicaciones de la cirugía bariátrica son frecuentes.
Dos grandes estudios han demostrado una relación mortalidad/beneficio a partir de la cirugía bariátrica. Una marcada disminución en el riesgo de sufrir diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y cáncer. La pérdida de peso fue en más marcada en los primeros meses después de la cirugía, pero el beneficio se mantuvo a largo plazo. En uno de los estudios hubo un incremento inexplicable en las muertes por accidentes y suicidios que no pesó más que el beneficio en términos de prevención de enfermedad. La cirugía bypass gástrico fue aproximadamente dos veces más efectiva del procedimiento de la banda gástrica ajustable.

DESNUTRICIÓN:

La conducta a seguir, en cada caso, se describirá a continuación:

- Situación de riesgo:
En esta etapa, la Historia Clínica Integral sólo revelará la presencia de factores socioeconómicos, biomédicos y nutricionales desfavorables, sin alteraciones del examen físico, antropométricas o bioquímicas. En este caso, la conducta estará dirigida a orientar y a revertir esos factores negativos. Para lograrlo, es necesario contar con un equipo multidisciplinario de profesionales que deberá incluir Pediatras, Médicos Nutriólogos, Trabajadores Sociales, Nutricionistas-Dietistas y otros. Es sabido que si se combate la Pobreza se evitaría esta situación, pero escapa a la actividad de los profesionales del Sector Salud establecer Políticas de Alimentación y Nutrición para el país que tiendan a elevar la calidad de vida de toda la población. (Ver Prevención).

- Desnutrición sub-clínica o marginal (Hambre oculta):

Se incluyen en esta etapa aquellos niños que, además de lo anterior, presentan alteraciones antropométricas relativas a su composición corporal: Reservas calóricas, proteicas o ambas disminuídas. La conducta a seguir es igual a la anterior, tratando de controlar al paciente en una forma más frecuente, para evitar que evolucione hacia formas más avanzadas de la Desnutrición.

- Desnutrición Clínica (Leve):

Además de la información anterior, se encuentran alteraciones en el examen físico, antropométricas y bioquímicas. Se ubicará en Leve de acuerdo a la posición en los gráficos percentilares utilizados. Estas son las formas más frecuentes en la edad infantil y, lamentablemente, a la que menos atención se le presta. Es necesario tratarla muy precozmente para evitar que avance y se prolongue en el tiempo para evitar mayores daños futuros. Las recomendaciones generales para el niño con este tipo de Desnutrición son:

Debe individualizarse cada caso para iniciar su atención:

· Nutrición:
- Deben recibir 3 comidas diarias y 2 meriendas.
- Que todas las comidas contengan alimentos de los diferentes grupos, de acuerdo con la Pirámide de alimentación.
- Que las preparaciones sean variadas y atractivas para estimular el apetito del niño.
- Que el niño se siente a comer con el resto de la familia con el fin de estimular el apetito y adquieran buenos hábitos de alimentación.
- Recomendar todas las medidas higiénicas para la preparación de alimentos.
- Control periódico frecuente, de peso y talla, individualizando cada paciente.
· Estimulación: Los niños deben incluirse en un programa de estimulación, para apoyar su recuperación.
· Tratar patologías asociadas: Cualquier proceso infeccioso que se haya puesto de manifiesto a través del examen físico o de los exámenes paraclínicos, debe ser tratado rápidamente, con antibióticos o bacteriostáticos adecuados.
· Si no se encuentran evidencias clínicas de infecciones o infestaciones parasitarias y se sospecha su presencia, hacer tratamiento profiláctico.
· Tratar las deficiencias de micronutrientes que se hayan puesto de manifiesto en el examen clínico o mediante los exámenes paraclínicos.
· Cuidado de los dientes y de la cavidad oral.
· Educación nutricional, sanitaria y atención social al grupo familiar.
· Inmunizaciones.

MÉTODO

CAPÍTULO
IV

PROBLEMÁTICA

Para la realización de este proyecto se tienen varias preguntas problema:
· ¿Cuáles son las enfermedades provocadas por una desequilibrada alimentación en los alumnos del segundo semestre de la EPO 83?
· ¿Qué tipo de alimentación llevan los alumnos del segundo semestre de la EPO 83?
· ¿De qué manera te afectaría la Anorexia en alumnos de esta institución?
· ¿De qué manera la Bulimia te afectaría en tu calidad de vida?
· ¿De qué manera la Obesidad afectaría en tu rendimiento académico?
· ¿Cuáles son los principales factores que influyen a los alumnos del segundo semestre de la EPO 83 a tener Anorexia, Bulimia y obesidad?

HIPÓTESIS

En la adolescencia las personas tienen una obsesión por ser delgadas; en la EPO 83 puede que haiga casos de anorexia o bulimia, ya que al ser adolescentes, muchas veces se tiene la obsesión por ser delgado. En al caso de la obesidad, lo más probable es que la alimentación que se lleva en la EPO 83 no sea la adecuada ya que en la cafetería se sirven alimentos los cuales pueden dañar nuestra salud.

SUJETOS

Estudiantes de la EPO. 83, en el segundo semestre, todos éstos del turno matutino.

MUESTREO

La elección de los sujetos es variada, No se le entregarán las encuestas a todos los alumnos de los 4 grupos, sólo a algunos que tengan las características de alguna de estas enfermedades causadas por un desequilibrio alimenticio y a algunos alumnos que se veían completamente sanos.

PROCEDIMIENTO

Primero se pedirá permiso en la dirección para que nos dejen dar a los alumnos del segundo semestre una encuesta que consta de 15 reactivos de opción múltiple. Los datos obtenidos se juntarán y con ellos se hará el análisis de datos.

ANALÍSIS DE DATOS

Se revisan exhaustivamente las encuestas, se hacen tablas y gráficas para comparar los datos y con esto llegar a una conclusión.

OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL.

· Identificar cuales son las enfermedades provocadas por un desequilibrio alimenticio.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

· Identificar cual es el principal factor por el cual los alumnos se tienden a enfermarse de estas enfermedades.

· Comprobar que los que trabajan en la cafetería preparen alimentos sanos y no comidas chatarra.

· Identificar si los alumnos que padecen de alguna de estas enfermedades, adquieren daños físicos y psicológicos con los alumnos que los llegan a molesta por su aspecto físico.

· Identificar si los datos estadísticos que se obtendrán serán los indicados para resolver estos objetivos.

· Verificar cuál es la enfermedad provocada por una desequilibrada alimentación que mas se presenta.

· Obtener datos y estadísticas sobre cuántos alumnos del segundo semestre tienen alguna enfermedad a causa del desequilibrio alimenticio.

CUESTIONARIO.
Enfermedades que pueden provocar un desequilibrio alimenticio.

1.- ¿Es una enfermedad ocasionada por una ingesta excesiva de comida?
a) Bulimia b) Ortorexia c) Anemia d) Anorexia e) Obesidad

2.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades alimenticias no es psicológica?
a) Bulimia b) Ortorexia c) Desnutrición d) Anemia

3.- ¿En este tipo de enfermedades se encuentra la anorexia y la bulimia?
a) Físicas b) Sentimentales c) Transmisión sexual d) T.C.A.

4.- ¿Es un trastorno alimenticio que se manifiesta a través del vomito?
a) Anorexia b) SIDA c) Desnutrición d) Anemia e) Obesidad

5.- ¿Enfermedad caracterizada por la alteración de la composición sanguínea?
a) SIDA b) Anemia c) Anorexia d) Avitaminosis e) Bulimia

6.- ¿En este tipo de enfermedades se encuentra la obesidad y la desnutrición?
a) Hormonales b) Mentales c) T.C.A. d) transmisión sexual

7.- ¿Es una conducta que te lleva a comer excesivamente?
a) Ortorexia b) Bulimia c) Obesidad d) Desnutrición e) Anemia

8.- ¿Enfermedad que conlleva a usar excesivamente laxantes para bajar de peso?
a) Ortorexia b) Herpes c) Anorexia d) Desnutrición e) Bulimia

9.- ¿Esta enfermedad se encuentra caracterizada por el alto contenido de azúcar en la sangre?
a) Anorexia b) Diabetes c) Anemia d) Obesidad e) Bulimia

10.- ¿Esta enfermedad se caracteriza por no consumir alimentos en el día?
a) Bulimia b) Desnutrición c) Anemia d) Influenza e) Obesidad

11.- ¿Esta enfermedad se encuentra caracterizada por la falta anormal de apetito?
a) Ortorexia b) Desnutrición c) Anorexia d) Obesidad

12.- ¿Qué enfermedad cambia el aspecto físico, por la causa de vomito?
a) Anemia b) anorexia c) obesidad d) desnutrición

13.- ¿Qué enfermedad tiene las siguientes características: debilidad de palpitaciones y falta de aire con el esfuerzo?
a) Anorexia b)bulimia c)anemia d)desnutrición

14.- ¿A qué tipo de enfermedad pertenece la siguiente característica: las reservas naturales de energía son almacenadas en el tejido adiposo de los humanos?
a) sentimental b)psicológica c)físicas d) transmisión sexual e) Obesidad

15.- ¿Esta enfermedad se caracteriza por una obsesión con la alimentación saludable?
a) Ortorexia b) Bulimia c) Anorexia d) Desnutrición c) Obesidad

16.- A que tipo de enfermedad pertenece la característica siguiente: consumo excesivo de comida chatarra y provocación de vomito intencionalmente.
a) Física b) ETS c) Sentimentales d) psicológicas

RESULTADOS

En los resultados que obtuvimos con la aplicación de encuestas, concluimos que la mayoría de los estudiantes, tienen un buen conocimiento acerca de las enfermedades provocadas por un desequilibrio alimenticio. En cuanto a cada una de las 16 preguntas formuladas, estos son los resultados:
Como primer dato tenemos que 68 mujeres respondieron a estas preguntas y 32 hombres respondieron a esta encuesta.
El 77% de los estudiantes que fueron encuestados, saben que la Obesidad es causada por una ingesta excesiva de alimento, el 14% piensa que es la Bulimia, el 4 % que el la Anorexia, las personas que sumaron un 3% piensan que es la Anemia, y una pequeña minoría de 2% piensa que es la Ortorexia.
De 100 encuestas aplicadas, el 75% de las personas sabe que la Obesidad no es una enfermedad Psicológica, 12% piensan que es la Ortorexia, 8% creen que es la Bulimia, y sólo 5% de la población estudiantil pensó que era la Anemia.
95% de los estudiantes encuestados no tienen idea de lo que es T.C.A. por lo que en cada encuesta que les dábamos les teníamos que decir que esas siglas significan “Trastornos de Conductas Alimentarias”.
Otro 95% de los estudiantes sabían que la Anorexia es una enfermedad que se caracteriza por el vomito y 5 personas de estas 100 pensaron que era la Anemia.
El 79% de los encuestados tuvieron razón al decir que la Bulimia es caracterizada por el uso excesivo de laxantes, 12% la Ortorexia y 9 personas contestaron que era la Anorexia.
66 personas saben que la Ortorexia es caracterizada en las personas porque estas tienen una gran obsesión por comer saludable, haciendo que consuman casi pura verdura, 30% pensaron que era la Bulimia, 3 personas pensaron que era la Desnutrición y una sola persona pensó que era la Anorexia.
Para finalizar en este análisis de resultados, que más del 80% de la población estudiantil, sabe cuales son las enfermedades provocadas por un desequilibrio alimenticio, y que las personas restantes hicieron la encuesta con pocos conocimientos de estas enfermedades.

Esta pregunta puede parecer que puede llegar a tener más de una respuesta ya que en las respuestas podemos encontrar que la bulimia y la anorexia también pueden tener una ingesta excesiva de comida, solo con la diferencia que en la bulimia , la comida se saca a través de laxantes y en la Anorexia a través del vomito. Pero la pregunta no especifica más, sino que solo termina en la ingesta excesiva de comida.

Lo que podemos observar en esta grafica es que principalmente con todo lo que se nos ha informado sobre la obesidad, de los 100 alumnos encuestados 77 contestaron correctamente, mientras que el resto, se ve que no tiene ni la menor idea de la principal enfermedad que ahora en este año 2010 se nos presenta es la Obesidad.

Esto también nos puede decir que el número de alumnos con la respuesta errónea, contestan solo por contestar, ya que este tipo de preguntas al leerlas, se nos hacen como que muy simples, y si los alumnos las contestaron mas, a nuestro criterio, ellos solo lo hicieron por compromiso.

En esta pregunta lo que observamos es que los TCA (Trastornos de Conductas Alimentarias)
Se pueden dividir en enfermedades Físicas y Psicológicas. Las físicas como su nombre lo dice tienen que ver con el cambio y aspecto físico que tenemos estas se producen por comer demasiado o lo contrario. Y las psicológicas son las que nos hacen cambiar nuestro aspecto físico mediante una obsesión de la mente por ser delgados.

Por lo que acabamos de decir, se aprecia que la desnutrición es una enfermedad no psicológica, ya que esta no hace que las personas tengan una obsesión por ser delgados, sino que por el poco o nulo consumo de alimentos va cambiando el aspecto físico de las personas.

En esta pregunta 18 personas desconocen el resultado de esta pregunta. De estas 18 personas 5 dijeron que la Anemia no es una enfermedad psicológica, 6 Dijeron que la Bulimia y 7 más contestaron que la Ortorexia.

En la pregunta tres del cuestionario aplicado se proponen cuatro posibles respuestas para esta pregunta. Estas respuestas tienen que ver con enfermedades pero no precisamente de enfermedades provocadas por un desequilibrio alimenticio.

Aquí en tal pregunta, queremos saber en que tipo de enfermedad se encuentra la Anorexia y la Bulimia, éstas dos podrían quedar en dos opciones, las enfermedades físicas o TCA (Trastornos de Conductas Alimentarias). EN esta pregunta, la respuesta correcta es la opción “d” TCA ya que las dos enfermedades mencionadas en la pregunta, son trastornos alimenticios y claramente encaja bien en esa respuesta.

Los resultados obtenidos en esta pregunta son:
De 100 alumnos encuestados 30 respondieron que la Anorexia y la Bulimia son enfermedades Físicas.
12 alumnos más respondieron que estas dos enfermedades pertenecen al tipo de Enfermedades Sentimentales.
El 58% de los alumnos encuestados respondieron que en los TCA se encuentran la Anorexia y la Bulimia.

Todos sabemos que la Anorexia es una enfermedad presentada principalmente en la Adolescencia por lo cual los alumnos encuestados pueden tener más información acerca de ésta y con ella pueden responder mas fácilmente a este reactivo.

Al parecer en los resultados obtenidos en esta pregunta, es evidente que la mayoría de alumnos encuestados tienen conocimientos sobre la Anorexia, al numero de respuestas tiene 95 alumnos que respondieron a esta pregunta con una respuesta correcta y solo un pequeño grupo de 5 alumnos respondieron que la Anemia es una enfermedad manifestada a través del vomito.

Lo que podemos observar es que la Anorexia es una enfermedad muy casual en los jóvenes y por ello las personas saben algunas de sus características, y la principal de ellas es que se manifiesta a través del vomito.

Esta Pregunta la formulamos para obtener datos del nivel de sabiduría le los alumnos de la EPO 83 del segundo semestre. En ésta si obtuvimos un número variado de respuestas que son las siguientes:

46% respondió que la Avitaminosis es una enfermedad causada por la alteración en la composición sanguínea. Ésta es incorrecta ya que la avitaminosis se caracteriza por la falta de vitaminas en la sangre.

Un 44% de los encuestados respondieron de manera correcta al decir que la Anemia se caracteriza por la alteración de la composición sanguínea.
5 alumnos encuestados respondieron que la Bulimia tenía esta característica.

3 alumnos respondieron que el SIDA, creemos que también puede ser sólo que la encuesta esta basada en Enfermedades que pueden provocar un desequilibrio alimenticio y no sobre las Enfermedades de Transmisión Sexual.

Sólo dos alumnos respondieron que la Anorexia puede tener esa característica, aunque lo que sabemos es que la Anorexia principalmente se caracteriza por el vomito.

En el reactivo número seis se proponen cuatro posibles respuestas de este reactivo los resultados son los siguientes:

De 100 alumnos encuestados el 84% respondió que la Obesidad y la desnutrición se encuentran en el tipo de enfermedades de TCA (Trastornos de Conductas Alimentarias).
Esta opción “c” es correcta, porque como ya antes vimos TCA involucra a enfermedades que tienen que ver con las conductas alimentarias.

16 alumnos respondieron que estas dos enfermedades pertenecen al tipo de enfermedades mentales. Esto es incorrecto ya que las enfermedades psicológicas o mentales que manejamos en este proyecto son la Anorexia, Bulimia y Ortorexia.

Las otras dos respuestas “a” y “d” son incorrectas ya que la Obesidad y la Desnutrición no son enfermedades Hormonales, y menos de Transmisión Sexual.

En el reactivo 7 aplicado en la encuesta de enfermedades que pueden provocar un desequilibrio alimenticio encontramos los siguientes resultados:

El 86% de los encuestados respondieron correctamente al decir que una conducta de la Obesidad es comer excesivamente.

11 alumnos encuestados contestaron que la Bulimia se caracteriza por comer excesivamente, esto puede ser de igual manera una respuesta correcta, pero en la Bulimia se tienen los llamados “atracones de comida” y después lo sacan con laxantes. Pero la pregunta no especifica si el alimento es sacado con laxantes.

3 personas respondieron que la Ortorexia y Anemia son enfermedades en las que se come excesivamente, pero no ya que en la Ortorexia solo se tiene una obsesión por comer saludable y en la Anemia se tiene una descomposición en la sangre.

La respuesta “e” que es la Bulimia es la respuesta correcta, ya que la principal característica de esta enfermedad, es que se utiliza el uso excesivo de laxantes para liberar el estomago de los “atracones” que estas personas tienen. Para esta respuesta 79 jóvenes alumnos de segundo semestre de la EPO. 83 contestaron correctamente.

12 alumnos de esta institución dieron como respuesta el inciso “a)” esta respuesta es la Ortorexia, que es la enfermedad que lleva a las personas a consumir única y exclusivamente comida saludable.

9 alumnos respondieron que la Anorexia utiliza laxantes para bajar de peso, pero sabemos que las personas Anoréxicas bajan de peso mediante el vomito de los alimentos que consumieron.

Para este reactivo pusimos una pregunta un poco confusa ya que la respuesta correcta la “b” que es la Diabetes, es una enfermedad pero no de los TCA sino que la Diabetes es un trastorno metabólico. Este reactivo 92 personas la utilizaron y acertaron como respuesta correcta.

7 alumnos dijeron que la Obesidad tiene un alto contenido de azúcar y esto es erróneo, ya que la Obesidad tiene un alto contenido de Colesterol en la sangre y esto hace que se produzca un infarto.

Una persona respondió que la Bulimia tiene un alto contenido de azúcar en la sangre de las personas que la padecen.

En esta pregunta nos pregunta qué enfermedad es caracterizada por no consumir alimentos durante el día. En este reactivo se proponen cinco posibles respuestas en las cuales los alumnos sólo escogen a dos y estos son los resultados:

El 84% de los alumnos encuestados acertaron su respuesta al elegir la opción “b” la cual se refiere a la Desnutrición. La Desnutrición más que nada se ha caracterizado por el poco o nulo consumo de alimentos en el día. La Desnutrición hace que las personas que no comen nada, utilicen la poca energía que tienen reservada en sus cuerpos y la utilicen para poder sobrevivir. Pero esa energía se acaba poco a poco y provoca la reducción de peso en las personas.

16 personas eligieron la opción “c” en la cual se plantea la Anemia. En la anemia no se caracteriza por no consumir alimentos, al contrario en los pacientes que tienen Anemia, se les recomienda una buena o excelente alimentación que contenga mucho “Hierro” ya que eso es lo que a los Anémicos les falta mas en su cuerpo.

Los resultados Obtenidos en la pregunta número once son:

El 87 % de los alumnos encuestados en la EPO 83 respondieron que la desnutrición tiene una falta anormal de apetito. La Desnutrición no tiene una falta anormal de apetito, sino que las personas que sufren de desnutrición tienen un gran apetito, esto es lógico debido a que no consumen alimentos y tienden a tener una gran hambre y comerían lo que sea.

13 personas acertaron correctamente al elegir la respuesta “c”, ya que la principal característica de la Anorexia es que tienen una falta anormal de apetito, de ahí su nombre. Anorexia tiene dos terminaciones que la componen, “a” (que significa sin) y “orexis” (que es apetito) o bien ya descrito correctamente al español quedaría “sin apetito”.

El reactivo 12 formulado en esta encuesta de Enfermedades provocadas por un desequilibrio alimenticio nos pregunta cuál es le enfermedad que cambia el aspecto físico debido al vomito.

86 personas respondieron que la Anorexia es la Enfermedad de TCA que cambia el aspecto físico de las personas por medio del vomito. El vomito es una de varias características de la Anorexia y esto hace que el estómago no reciba los alimentos, y por lo cual no podrá mandar los nutrientes al cuerpo para hacernos más fuertes, sino al contrario hace que los Anoréxicos se vuelvan débiles y adelgacen de una forma muy rápida.

8 personas respondieron que la Anemia cambia el aspecto físico de las personas. La anemia tiene una perdida de peso, pero en muchos casos la Anorexia produce Anemia ya que el cuerpo no recibe ningún nutriente. Y ahí también podríamos decir que la Anemia puede ser causada por el vomito, claro que primero tubo que haber sido Anorexia.

En el reactivo número 13 del cuestionario de Enfermedades provocadas por un desequilibrio alimenticio nos plantea dos características para reconocer una enfermedad. Estas características son: debilidad de palpitaciones y falta de aire con el esfuerzo.
Se proponen cuatro posibles respuestas que son: a) Anorexia, b) Bulimia, c) Anemia y
d) Desnutrición.

78% de los alumnos encuestados respondieron correctamente a la respuesta, escogiendo la respuesta “c” ésta es la Anemia. La anemia tiene estas principales características: debilidad en las palpitaciones del corazón, dificultad para respirar, palidez, pérdida de peso.

22% de los estudiantes a los que se les aplicó la encuesta respondieron a la respuesta “d” Desnutrición. La desnutrición de igual manera puede tener estas complicaciones ya que la energía del cuerpo se pierde y hay una gran debilidad para poder ejecutar las funciones requeridas del cuerpo humano

En la pregunta 14 nos da una clara característica de la Obesidad, las palabras utilizadas en esta pregunta son un poco confusas para el léxico utilizado en los alumnos, pero esto no impidió que 77 alumnos de un total de 100 encuestados respondieran correctamente al elegir la opción “c” como la correcta. Es la respuesta correcta ya que la pregunta dice “a que tipo” de enfermedad pertenecen las siguientes características más no a que enfermedad pertenecen las siguientes características.

21 alumnos más eligieron la respuesta “e” estas características que se presentan en la pregunta son de la Obesidad. Pero recordemos que la pregunta nos dice “a que tipo”; es por eso que la respuesta “c” es incorrecta.

Dos personas eligieron las respuestas “a” y “b” aunque son incorrectas ya que en las enfermedades sentimentales no se encuentran ninguna de las enfermedades físicas y psicológicas. Y en las Psicológicas no se encuentran la Obesidad, Desnutrición etc.

En el reactivo 15 nos dice que la característica de esta enfermedad es de que las personas tienen una llamada obsesión por una alimentación saludable.

66 personas respondieron correctamente que la Ortorexia es la enfermedad con la obsesión de comer sólo comida considerada saludable por la persona.

30 Personas respondieron que la Bulimia era la enfermedad con esta característica sólo que la Bulimia se caracteriza con los atracones excesivos de comida y de que liberan su estomago con laxantes.

3 personas respondieron que la Obesidad tiene esta obsesión, pero no en la obesidad se comen todo tipo de alimentos sean saludables o no.

Sólo una persona respondió que la Anorexia se caracteriza con esta obsesión pero en la Anorexia no se tiene mucho apetito y por lo cual tampoco tienden a comer sólo alimentos saludables.

En la última pregunta formulada en el cuestionario de Enfermedades provocadas por un desequilibrio alimenticio se nos plantea la característica de la Anorexia, que esta enfermedad se puede presentar en la adolescencia y los jóvenes pueden consumir la clásica comida chatarra y después vomitarla. La anorexia es una enfermedad de tipo psicológico.

A esta opción “d” que es “psicológicas”, respondieron 89 alumnos correctamente.

9 alumnos respondieron que se trataba de una enfermedad de tipo Físico. Pero hay que recordar que en las enfermedades Físicas se encuentra la Obesidad, la Desnutrición entre otras.

2 personas respondieron que eran enfermedades Sentimentales. No existen las enfermedades Sentimentales, sólo los Trastornos Emocionales como la depresión, ansiedad o el pánico.

DISCUSIÓN

En los datos obtenidos muestran que la Anorexia y la Bulimia se presentan más en jóvenes de 12 y 13 años, y en el caso de las mujeres se presenta en sus 18 y 19 años de edad.
La Anorexia principalmente es causada por los llamados estereotipos que se presenten en los medios de comunicación (Televisión, Periódico, Revistas, Internet, etc.) éstos hacen que los hombres y mujeres que ven estos anuncios, quieran parecerse a ellos, y piensen que al parecerse a ellos tendrán una mejor vida y se sentirán mejor con ellos(as) mismos (as).
En el caso de la Obesidad se sabe que principalmente en los mexicanos, la Obesidad se produce a causa de nuestro tipo de alimentación, y de la contaminación que existe en la comida, Desgraciadamente los alimentos que consumimos no son 100% saludables, sino que contienen mucha grasa y esto hace que crezca el IMC (Índice de Masa Corporal).
En la desnutrición, creemos que influyen y afectan demasiado los factores sociales y económicos, ya que en diversas zonas de las poblaciones no hay recursos económicos suficientes y esto hace que las familias no puedan comprar alimentos y esto hace que a la hora de que una madre que tiene un problema de Desnutrición y da a luz, el bebe tendrá problemas al igual que la madre, ya que ella no tendrá suficiente alimento para él y el niño no crecerá adecuadamente y en un futuro tendrá más problemas y más enfermedades, haciendo que esto pueda llegar a provocar su muerte.

CONCLUSIONES:

Al finalizar este éste proyecto. Podemos concluir que el tema que elegimos “Enfermedades provocadas por una desequilibrada alimentación”, fue un tema interesante. Nos costo mucho trabajo desglosar el proyecto, ya que todo lo que tiene que ver con las enfermedades provocadas por un desequilibrio alimenticio, abarca mucho.
En los objetivos que planteamos, logramos esclarecerlos. En las diferentes problemáticas que propusimos, resolvimos que conforme a la alimentación que llevan los alumnos del segundo semestre en la EPO. 83, encontramos cuales son las enfermedades provocadas por un desequilibrio alimenticio, de que manera éstas afectan a los alumnos y cuales son sus factores que llevan a los alumnos a caer en estas enfermedades.
A la hora de crear nuestro instrumento, tuvimos una gran dificultad para saber elegir cuales serian las preguntas ideales para poner a pensar a los estudiantes.
Para que nuestras encuestas fueran contestadas, elegimos a Estudiantes del segundo semestre, que tenían la misma edad, con ello queríamos ver si la mayoría de ellos saben o tienen conocimientos de los TCA.
Creo que pusimos nuestros prejuicios personales, porque pensamos más que nada antes de poner algunas cosas.
Desde nuestro punto de vista resolvimos todo lo que planteamos y creo que con nuestro instrumento resolvimos nuestro tema, y encontramos las enfermedades que principalmente se encuentran en la Adolescencia, y algunas de ellas que están en los alumnos de la EPO. 83
Por último, nos gusto el trabajo que hicimos, y esperamos que sea del agrado de los lectores, ya que aquí en estas páginas, están plasmadas todas las ideas de nosotros hacia el lector. Ahora sabemos que para un buen trabajo se necesita mucho esfuerzo y dedicación y se tiene que pensar en cada palabra que se escribirá.

LÍMITES Y SUGERENCIAS.

REFLEXIÓN.

Todo nuestro trabajo fue hecho con mucho esfuerzo, nuestro proyecto lo tratamos de hacer lo mejor posible para obtener un buen resultado y con ello una buena calificación.
Creo que lo importante para hacer un buen trabajo es ir haciéndolo con cuidado y hay que pensar en todo lo que se escribirá.

Para estructurar un bien proyecto, hay que buscar como colocar correctamente los pasos, desde la introducción hasta las referencias o bibliografía.

Lo más importante para crear un buen trabajo es tener una excelente comunicación con los compañeros de trabajo, ya que con ello se tendrá una buena posibilidad para hacer el trabajo ya que un buen trabajo es reflejo de un buen equipo.

SUGERENCIAS:

Lo que podemos sugerir es que si el tema que eligen es muy extenso, traten de encontrar los puntos clave de él, esto será para que el tema sea más entendible.
Hay que proponerse un objetivo bien fijo y concentrarse en el para poderlo cumplir y esclarecer las demás variables que éste pueda presentar.
Se tiene que aplicar un buen instrumento (cuestionario) con ello se podrá resolver la problemática planteada y se hará mas fácil el trabajo, y además con esto al terminarlo se podrán sentir satisfechos de haber hecho un buen trabajo.
Por último hay que ponerle empeño en cada paso que se da y hay que ponerle mucha atención a esto para que el trabajo sea más entendible para las personas que lo lean.

REFERENCIAS:

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· Carrillo, V. (2003). Anorexia y Bulimia ¿La publicidad víctima o culpable? Revista Latinoamericana de Comunicación CHASQUI, 1(83) 30-33.

· De la Serna, P., Palacios, N., Sainz, L., Heras, E., García, E., Delgado, C. & Rodriguez C. (2004). Alteraciones de la imagen corporal: anorexia, vigorexia, bulimia, dismorfobia y cuadros relacionados. Revista Psiquiatría, 1(2), 15-21.

· Esmeilin E. & Muñoz Y. (2005). INCIDENCIA DE LA DESNUTRICIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL BARRIO EL MANGUITO. Ciencia y Sociedad, 30(4) 597-613.

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· Guadarrama, R., Vianney K., López, R., & Toribio L. (2008). Anorexia y Bulimia y su relación con la depresión en adolescentes. Psicología y Salud, 18(1) 57-61.

· Hurtado, M., González, L., Nova, C., & Venegas M. (2002). Relación entre factores individuales y familiares de riesgo para desórdenes alimenticios en los alumnos de enseñanza media. Revista Psicología 11(1) 91-116.

· Lastra, L. (2000). Desnutrición, un problema prioritario de salud pública del nuevo milenio. Salud en Tabasco, 6(1) 332-335.

· Luna, T., & Ma. Teresa. (2008) El origen Multifactorial de la Obesidad. Revista de Educación Bioquímica. 27(1) 1-2.
· Monarrez, K. (2004). Obesidad: una enfermedad de alto riesgo. Revista calidad de vida, 1(3), 12.

· Palacios, X. (2007). Evolución de las teorías cognoscitivas y del tratamiento cognoscitivo conductual de la Anorexia Nerviosa. Terapia Psicológica, 25(1) 73-85.

· Sánchez A., Guzmán E., & González M. (2005). OBESIDAD: ¿BAJA AUTOESTIMA? INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN PACIENTES CON OBESIDAD. Enseñanza e Investigación en Psicología, 10(2) 418-428.

· Sierra, Myriam. (2005). Bulimia Nerviosa y sus subtipos. Diversitas, 1(1) 79-87.

· Vizmanos B., Hunot, C., & Capdevila, F. (2006). Alimentación y Obesidad. Investigación en Salud, 8(2) 79-85.

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